宇部SDGsフレンズ会員登録申込フォーム | 宇部SDGs推進センター

宇部SDGsフレンズ会員登録は
下記フォームよりお申し込みください。

「宇部SDGsフレンズ」の趣旨に賛同するとともに、「宇部SDGsフレンズ運営要領」の内容を踏まえ、参加登録を申し込みます。
また、この申込書の内容について、暴力団等の反社会的団体の排除のため、関係する行政機関に照会をする場合があることに同意します。

FAXで申請される方は

こちらの登録申込書PDF
を印刷しFAXを送付してください。
団体での登録はロゴや社員の集合写真等を掲載できます、
FAX送信後に別途 info@ube-sdgs.jp へ画像をお送りください。
(ファイルサイズ形式は1M以下のjpg)

FAX:0836-39-5184

メールアドレスに誤りがあると回答ができませんので、正確に入力してください。
お使いの端末のセキュリティがドメイン「ube-sdgs.jp」を受信できない設定になっている場合には、必ず許可してください。

登録種別必須	団体個人
ホームページへの会員情報の掲載必須	希望する希望しない
団体名・個人名必須	掲載時の名前本名ニックネーム
団体代表者	団体の場合サイト上に表示されます
団体代表者フリガナ	団体の場合サイト上に表示されます
所在地または住所必須	〒 ※ホームページへの住所の掲載を希望する希望しない ※個人の場合サイト上には表示されません
TEL必須	例）0836-39-5013 ※ホームページへの電話番号の掲載を希望する希望しない ※個人の場合サイト上には表示されません
FAX	団体の場合サイト上に表示されます
団体窓口担当者	サイト上には表示されません
団体窓口担当者フリガナ	サイト上には表示されません
団体担当者連絡先	サイト上には表示されません
メールアドレス	事務局からの連絡は、原則としてＥメールで行いますので、メールアドレスをお持ちの方は、必ず記載をお願いします。サイト上には表示されません
HPのURL	ホームページへのリンク掲載を希望しない
団体ロゴ・写真	× 団体での登録はロゴや社員の集合写真等を掲載できます (ファイルサイズ形式は1M以下のjpg) ※個人の場合サイト上には表示されません
団体・個人で取り組んでいるまたは関心のある活動内容必須	(例)・公園などの清掃活動・子ども会活動など
取り組んでいるゴールまたは今後取組みたいゴール ※複数選択可必須	1.「貧困」～貧困をなくそう～ 2.「飢餓」～飢餓をゼロに～ 3.「保健」～すべての人に健康と福祉を～ 4.「教育」～質の高い教育をみんなに～ 5.「男女共同参画」～男女共同参画社会を実現しよう～ 6.「水・衛生」～安全な水とトイレを世界中に～ 7.「エネルギー」～エネルギーをみんなに、そしてクリーンに～ 8.「成長・雇用」～働きがいも、経済成長も～ 9.「技術革新（イノベーション）」～産業と技術革新の基盤をつくろう～ 10.「平等」～人や国の不平等をなくそう～ 11.「都市」～住み続けられるまちづくりを～ 12.「生産・消費」～つくる責任、つかう責任～ 13.「気候変動」～気候変動に具体的な対策を～ 14.「海洋資源」～海の豊かさを守ろう～ 15.「陸上資源」～陸の豊かさも守ろう～ 16.「平和」～平和と公正をすべての人に～ 17.「パートナーシップ（協働）」～パートナーシップで目標を達成しよう～ ※ホームページへ「取り組んでいるゴールまたは今後取組みたいゴール」の掲載を希望する希望しない
私のSDGs宣言必須	(例)・エコバックを持ち歩きます・グリーン購入を推進しますなど ※登録時、「私のSDGs宣言」の掲載を希望する希望しない